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長三角異地就醫門診直接結算率超90% 硬性指標減輕困難群眾負擔

2021-12-08 15:42:28來源:金陵晚報   

基本醫療保險參保率穩定在99%以上,參保人數達到900萬人;完善醫療救助體系,職工醫保門診統籌政策范圍內報銷比例達到50%以上,職工醫保、居民醫保住院政策范圍內報銷比例分別穩定在85%左右、70%左右……昨天,市委市政府召開新聞發布會,發布并解讀《南京市“十四五”醫療保障事業發展規劃》(以下簡稱《規劃》)。

全民醫保

參保覆蓋率持續99%以上

“十三五”期間,我市醫療保障部門持續加大醫保改革推進力度,進一步發揮醫保功能作用。五年來,我市醫療保險統籌層次不斷提升,2019年南京率先在全省實現基本醫療保險和生育保險市級統籌,完成了職工醫保和生育保險合并運行,建立了統一的城鄉居民醫保和大病保險制度。

此次《規劃》立足南京實際,提出“十四五”期間,南京將基本完成籌資運行、待遇保障、醫保支付、基金監管等重要機制建設,重點聚焦醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域改革,著力完善醫保經辦管理、公共事務服務等治理體系建設,以六個“醫保”構建醫保的南京目標。

其中,“十三五”時期,我市基本醫療保險參保率已經提升到99%以上。到2020年底,全市醫療保險參保人數已達到797.35萬人,位居全省第一。未來五年,南京參保擴面將穩步推進“全民醫保”,保障人數繼續提升,參保人數將達到900萬人; 職工基本醫療保險參保人數占比達到60%以上;職工醫保統籌基金備付水平升至10個月。

數據藍圖

硬性指標減輕困難群眾負擔

五年來,南京醫療保障領域已位于全國第一方陣,醫用耗材(藥品)治理改革成效顯著,醫用耗材價格大幅下降,累計節約醫療費用36億元,醫保治理改革工作全國領先。

但未來五年,人口老齡化程度不斷加深,給醫療保障事業發展帶來一系列新挑戰。此次《規劃》明確提出,以硬性數據指標來衡量醫保目標的實現。

“職工醫保門診統籌政策范圍內報銷比例達到50%以上; 職工醫保住院統籌政策范圍內報銷比例持續穩定在85%; 居民醫保住院統籌政策范圍內報銷比例持續穩定在70%;醫?;鹋c醫藥企業直接結算率達到50%;相關醫保定點機構重點醫用防疫物資儲備超過1個月以上……”市醫保局黨組書記、局長刁仁昌表示,一系列精確化數據描繪出醫保的南京藍圖。

南京全方位關注困難群眾,刁仁昌介紹,“十四五”期間我市將完善大病保險和職工企業補充醫療保險政策,提升大病保險待遇,建立健全失能人員照護保險制度,切實減輕群眾負擔。醫療救助符合政策人員實現100%全覆蓋;失能人員照護保險人群覆蓋率達到100%; 城鄉居民大病保險報銷比例提升至63%;符合條件的各類救助對象參加城鄉居民醫保個人繳費部分100%全額資助;困難人員大病保險起付標準比普通參?;颊呓档?0%,各費用段報銷比例相應提高5%; 重點救助對象符合規定的住院醫療費用救助比例達到70%……一系列數據打造“幸福醫保”。

便捷智慧

開創醫保改革發展更多路徑

未來五年,南京將高質量建設“15分鐘醫保服務圈”,長三角地區異地就醫門診直接結算率90%以上,住院費用跨省直接結算率70%以上,異地就醫“不見面”備案覆蓋率100%,實現診間結算系統三級定點醫療機構應用覆蓋率100%,醫療保障政務服務事項線上可辦率達到80%,進一步推動醫療保障高質量發展。(王婕妤)

責任編輯:hnmd003

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